Хронический пиелонефрит: симптомы, диагностика, лечение

( 2 Голосов ) 

Хронический пиелонефритСегодня хронический пиелонефрит является довольно распространённым заболеванием и составляет 63 % всех заболеваний почек.Это заболевание чаще всего является следствием перенесенного острого пиелонефрита.Поэтому важно предупредить возникновение данного заболевания и не допустить обострений.

Причины возникновения хронического пиелонефрита

Переходу острого пиелонефрита в хроническую стадию способствуют аномалия мочевыводящих путей, различные воспалительные процессы, инфицирование мочеиспускательных путей, функциональные нарушения мочевыводящих путей, сахарный диабет, хронические интоксикации, ослабление иммунобиологической реактивности организма, мочекаменная болезнь.

Провоцирующими факторами возникновения хронического пиелонефрита являются: беременность, послеродовой период, переохлаждение, ангиохолит.

Симптомы хронического пиелонефрита

В зависимости от проявления клинических синдромов существует несколько форм хронического пиелонефрита: латентная, рецидивирующая, гипертензивная, анемическая и азотемическая. При латентной форме основными симптомами заболевания является: общая слабость, быстрая утомляемость, изредка повышение температуры до субфебрильных цифр.

Рецидивирующая форма хронического пиелонефрита встречается наиболее часто и характеризуется чередованием периодов обострения и ремиссии. Жалобы на постоянные неприятные ощущения в поясничной области, повышение температуры до высоких или субфебрильных цифр, озноб. При появлении гипертонического синдрома возникают головная боль, головокружение, боль в области сердца, нарушение зрения. Если развивается анемический синдром, субъективно отмечаются общая слабость, быстрая утомляемость, одышка, боль в области сердца.

Характерной особенностью гипертензивной формы хронического пиелонефрита являются: головная боль, головокружение, нарушение сна, гипертонические кризы, боль в области сердца, отдышка, вплоть до сердечной астмы. Гипертензивный синдром развивается у 50-60 % больных пиелонефритом.

При анемической форме соответственно ведущее место занимает железодефицитная анемия. Для азотемической форме хронического пиелонефрита характерна симптоматика почечной недостаточности.

Диагностика хронического пиелонефрита

В диагностике хронического пиелонефрита важное значение имеют лабораторные методы исследования: общий анализ мочи, анализ мочи по Зимницкому, общий анализ крови, определение содержания продуктов белкового обмена (мочевины, креатинина), выделение с мочой основных электролитов (калия, натрия, хлора, кальция, магния).

В крови пациентов наблюдается гипохромная анемия, увеличенная СОЭ, реже лейкоцитоз. В анализе мочи пациентов наблюдается повышение белка (1—2 г/сутки). При исследовании мочевого осадка выявляют повышение лейкоцитов.

Способ исследования мочи по Зимницкому дает возможность судить о нарушении функции почек.

В диагностике хронического пиелонефрита практическую ценность составляет рентгенологический метод исследования. С его помощью можно обнаружить уменьшение размеров почек, неровность контура. Использование экскреторной урографии и ретроградной пиелографии помогает выявить деформацию чашечек и лоханок, нарушение тонуса верхних мочевых путей, асимметрию функции почек. Изменения сосудов при хроническом пиелонефрите можно определить с помощью ангиографии.

Диета при хроническом пиелонефрите

При хроническом пиелонефрите в пищу не следует употреблять острые блюда, приправы, специи, мясные и рыбные навары. Категорически исключаются натуральный кофе и спиртные напитки. Разрешаются к употреблению безбелковый хлеб, картофель, капуста, морковь, свекла, яблоки, арбузы, бананы, молоко, молочные продукты, яйца, отварные рыба и мясо. Эти продукты богаты калием, их энергетическая ценность достаточно высока. Назначают диеты № 7 и 7а, предусматривающие резкое ограничение пищевого натрия и белка.

Пациенты должны употреблять не менее 1,5—2 л жидкости в сутки, что обеспечивает промывание мочевых путей. Жидкость может быть ограничена лишь только во время обострения пиелонефрита. При гипертоническом синдроме содержание пищевого натрия ограничивают до 2-4 г. Продукты, богатые железом и кобальтом (земляника, яблоки, гранаты), показаны при анемической форме хронического пиелонефрита.

Лечение хронического пиелонефрита

Санацию очагов хронической инфекции (лечение кариеса, тонзилэктомия) необходимо проводить вне периода обострения пиелонефрита.

Медикаментозное лечение хронического пиелонефрита включает применение антибиотиков, сульфаниламидов, нитрофуранов. Лечение может быть непрерывным или прерывистым. Длительность перерыва от 10 дней до 3 мес.

В период ремиссии хронического пиелонефрита полезны настои и отвары лекарственных растений (плодов шиповника, семян конопли, листьев и корней крапивы, цветов василька, земляники лесной, вероники лекарственной, плодов можжевельника и др.). Плоды шиповника настаивают из расчета 20 грамм плодов шиповника на 200 грамм воды, принимают по 1 столовой ложке 2—3 раза в день. Конопляное молоко приготовляют так: 50 грамм семян промывают горячей водой, высыпают и ступку, добавляют в 1 столовую ложку сахара и растирают до мазеподобной консистенции, после чего доливают 1,5 стакана воды и размешивают, процеживают и выжимают через марлю. Такого молока пьют 2-3 стакана в день.

Отвар из листьев и корней крапивы, приготовленной из 20—25 грамм сухих листьев и корней в расчете на 1 литр воды, принимают 2 либо 3 раза в день по 0,5 стакана. Настой из цветов василька: 1 чайную ложку цветов василька заливают стаканом кипятка и настаивают 30 минут. Затем процеживают и пьют по 0,5 стакана 2 либо 3 раза в день. Отвар из листьев земляники лесной, приготовленный из 20—50 грамм земляники в расчете на 1 литр воды, принимают по 1 стакану 3 раза в день.

Любое медикаментозное лечение, должен назначать и проводить врач-специалист, так как самолечение опасно для жизни и здоровья!

На основе печ. изд.: «Амбулаторный приём терапевта»

Добавить комментарий


Защитный код
Обновить

Мой профиль


Подписка

Новые полезные статьи от Beautylike.ru на Ваш e-mail:
PR-CY.ru
Яндекс.Метрика