Острый холецистит: симптомы, лечение

( 2 Голосов ) 

Острый холециститОстрый холецистит представляет собой воспалительное заболевание желчного пузыря и составляет 36% случаев всех заболеваний органов пищеварительной системы. Поэтому это заболевание считается довольно распространённым. По данным терапевтических поликлиник, больные с заболеваниями желчных путей составляют 2,1% всего контингента больных. Чаще болеет городское население.

Причины возникновения острого холецистита

Особое значение в протекании хронических воспалительных заболеваний желчных путей имеет неправильное питание. Нарушение режима питания, большие интервалы между приемами пищи ведут к застою желчи.

Предшественниками острого холецистита так же выступают: хронический тонзиллит в 40% случаев, тифозную и паратифозную инфекцию - в 24,4%, малярию - в 20%, дизентерию - в 22,4%, аппендицит - в 26,7% случаев. При посеве желчи таких больных выявляют кишечную палочку, стрептококк, стафилококк, энтерококк, реже дизентерийную пилочку, тифозную и паратифозную бактерии, протей. В 30% случаев определяют смешанную микрофлору, а в 50% случаев микроорганизмы вообще не обнаруживают.

Заболеванию желчных путей способствуют так же болезнь Боткина вследствие вирусной или вторичной инфекции, дискинезия (особенно гипо- и атоническая ее формы), лямблиоз. Микроорганизмы попадают в желчные пути энтерогенным, гематогенным и лимфогенным путями. Энтерогенному распространению способствуют сниженная желудочная секреция, изменение моторики, заболевания поджелудочной железы, кишок, дискинезия желчных путей. Гематогенный и лимфогенный пути распространения инфекции связаны со снижением защитной функции печени и нарушением оттока желчи.

Симптомы и диагностика острого холецистита

Острый холецистит начинается внезапно с приступа боли (желчная колика). Боль локализуется в правом подреберье, отдаёт в правое плечо, под правую лопатку, в правую половину груди, реже в левый бок и поясничную область.

Характерными признаками заболевания острым холециститом являются: повышение температуры до 38-40°С, озноб, отсутствие аппетита, жажда, тошнота, рвота, запор, метеоризм, вздутие живота, напряжение мышц передней брюшной стенки. При умеренном напряжении мышц живота прощупывается желчный пузырь. Общая интоксикация сопровождается увеличением печени, умеренной желтушностью склер, кожи. Селезенка увеличена только при воспалительном течении заболевания. В крови пациентов обнаруживается лейкоцитоз и увеличение СОЭ. В моче - уробилин, умеренная протеинурия. Длительность заболевания в таком случае составляет от 2-3 нед. до 2 мес.

Флегмонозная форма острого холецистита протекает тяжелее: высокая температура, озноб, симптомы общей интоксикации - оглушенность, сухость во рту, жажда, тошнота, частые позывы к рвоте. Боль в животе интенсивная и постоянная. Язык сухой, обложен, пульс частый. Живот вздут, пальпация области правого подреберья из-за резкой болезненности затруднена, симптомы раздражения брюшины. В крови еще более выраженный лейкоцитоз (свыше 20х109/л). При осложнении этой формы острого холецистита показано раннее оперативное вмешательство.

Тяжелейшая форма острого холецистита - гангренозный пневмохолецистит - характеризуется прободением желчного пузыря. Из содержимого пузыря высевают анаэробную микрофлору. Лечение хирургическое.

При развитии острого холецистита у лиц старше 60 лет выделяют следующие особенности: слабо выражены воспалительные реакции местного и общего характера; преобладают гнойные и деструктивные формы, значительная частота осложнений и развития печеночной недостаточности, высокая летальность.

Острый холецистит иногда возникает у беременных, причем чаще во второй половине беременности (беременность провоцирует скрыто текущие хронический холецистит и желчнокаменную болезнь).

Лечение острого холецистита

Хирургическое лечение проводится в случае подозрения на перфорацию, гангрену, флегмону пузыря, при наличии признаков раздражения брюшины и тяжелой интоксикации. При отсутствии улучшения от антибактериальной терапии в течение 2-3 суток и при присоединении панкреатита так же назначается оперативное хирургическое лечение.

В начале болезни рекомендуется консервативное лечение до ликвидации признаков острого воспалительного процесса. Вопрос о необходимости операции следует решать вне обострения. Консервативное лечение острого холецистита проводится антибиотиками широкого спектра действия. В первые дни заболевания назначают голодание, грелку со льдом на правое подреберье. В случае возникновения боли применяют новокаиновые блокады. Любое медикаментозное лечение, должен назначать и проводить врач-специалист, так как самолечение опасно для жизни и здоровья!

На основе изд.: «Амбулаторный приём терапевта»

Добавить комментарий


Защитный код
Обновить

Мой профиль


Подписка

Новые полезные статьи от Beautylike.ru на Ваш e-mail:
PR-CY.ru
Яндекс.Метрика