Хронический гепатит: симптомы

( 2 Голосов ) 

гепатитХронический гепатит - это медленно текущее заболевание, при котором наблюдаются полиморфные изменения в структуре печени. Наряду с дегенеративными и дистрофическими изменениями имеются элементы диффузного воспаления. Основными этиологическими факторами хронического гепатита - являются инфекционные, токсические, токсико-аллергические. Важнейшим из указанных этиологических факторов хронического гепатита является инфекционный.

В группу инфекционных заболеваний, являющихся причиной хронического гепатита, входят болезнь Боткина, инфекционный мононуклеоз, болезнь Вейля-Васильева.

Паразитарная инфекция (описторхоз, клонорхоз) вызывает первичное поражение желчных путей и желчных ходов (ангиохолит) с последующим вовлечением в патологический процесс паренхимы и мезенхимальных элементов печени.

В происхождении хронического гепатита важную роль играют нарушение промежуточного обмена в печени, связанного с белково-витаминной недостаточностью и диспротеинемией, заболевания пищеварительного тракта, включая и патологию желчного пузыря. Развитие хронического гепатита и прогрессирование воспалительного процесса в печени связывают с двумя факторами: возможностью длительного сохранения вируса в организме больных и включением в патогенез заболевания иммунных процессов.

Симптомы хронического гепатита

Симптомы хронического гепатита зависят от формы заболевания (агрессивная или персистирующая) и от степени активности процесса.

При агрессивном (активном) гепатите беспокоят боль в правом подреберье, тяжесть, чувство распирания. Эти жалобы усиливаются после приема жирных блюд или алкоголя, физической нагрузки, у женщин часто во время менструации. Отмечаются также горечь во рту, отрыжка, неустойчивый стул, вздутие живота, головная боль, зуд кожи.

В 50 % случаев при объективном исследовании находят сосудистые звездочки, желтушность склер и кожи, покраснение ладоней, увеличение печени. Изменяются функциональные пробы печени. В сыворотке крови увеличивается количество связанного билирубина, нарастает активность трансаминаз, развивается диспротеинемия за счет увеличения фракции α- и γ-глобулинов.

Особенно клинически ярко проявляется холестатический гепатит - один из вариантов агрессивного гепатита: резко выраженная желтуха, зуд кожи, бурая пигментация, повышение температуры. Лабораторные признаки холестатического гепатита следующие: гиперхолестеринемия, билирубинемия, повышение активности трансаминаз, щелочной фосфатазы, р-липопротеидемия, диспротеинемия. Нарастают все фракции иммуноглобулинов, снижается клеточный иммунитет.

Выделяют еще один вариант агрессивного гепатита — люпоидный, который чаще возникает у женщин в период половой гормональной дисфункции. При люпоидном гепатите деструкция клеток печени происходит результате аутоиммунных процессов. Об аутоиммунной природе заболевания свидетельствуют гипергаммаглобулинемия, наличие в крови аутоантител, включая К-фактор, лимфоидная инфильтрация печени, сочетание гепатита с другими поражениями аутоиммунного происхождения и положительный эффект применения кортикостероидов. Клиническая картина этого гепатита напоминает холестатический, однако, течение более сложное. Отмечаются высокая температура, поражения кожи, суставов, аллергические проявления; резко выражены иммунопатологические сдвиги, в крови появляются LE-клетки.

Клиническое проявление персистирующего гепатита более доброкачественное и зависит от активности процесса. Течение заболевания носит волнообразный характер с повторными обострениями и длительными ремиссиями. В период обострения возникают тупая ноющая боль в правом подреберье, тяжесть, тошнота, горечь во рту, раздражительность астения, нарушение сна. Выражена субиктеричность, кожа сухая. Печень увеличена, уплотнена, край закруглен. Показатели функционального состояния печени изменены незначительно.

Критериями активности хронического процесса при гепатите являются: ухудшение общего самочувствия, появление или усиление боли в правом подреберье, повышение температуры, диспептические явления, изменение функциональных проб печени (нарастание активности трансфераз, альдолазы, щелочной фосфатазы, изменение белкового спектра крови, увеличение изофермента ЛДГ5).

Жировая дистрофия печени встречается при хронических интоксикациях, эндокринно-обменных нарушениях (сахарный диабет, пищевой дисбаланс), алиментарной дистрофии. Клинические проявления жировой дистрофии печени неспецифичны: общая слабость, диспептические нарушения, нерезкий болевой синдром, увеличение печени. Клинико-биохимические показатели изменены незначительно, они достигают наибольшей выраженности при алкогольной дистрофии печени.

Источник: изд. «Амбулаторный приём терапевта»

Добавить комментарий


Защитный код
Обновить

Мой профиль


Подписка

Новые полезные статьи от Beautylike.ru на Ваш e-mail:
PR-CY.ru
Яндекс.Метрика